리슈 마니아 증

Leishmaniasis는 세포 증식에 ​​의한 피부 또는 내장 기관의 특징 인 leishmania를 특징으로하는 전염성 증식 메커니즘을 가진 원충 감염증입니다. 리 슈만 편모충은 폐, 간, 비장, 심장 및 피부의 병변이있는 구상 (viscious)으로 세분되어 구진 (papule)이있는 궤양의 병소로 변형됩니다. leishmaniasis의 진단은 환자의 혈액 (내장 형태) 또는 분리 가능한 피부 요소 (피부 형태 포함)에서 leishmania를 확인함으로써 수행됩니다.

리슈 마니아 증

Leishmaniasis는 세포 증식에 ​​의한 피부 또는 내장 기관의 특징 인 leishmania를 특징으로하는 전염성 증식 메커니즘을 가진 원충 감염증입니다.

병원체의 특성

Leishmaniasis는 Leishmania 속의 원생 동물 기생충의 20 가지 이상의 종 중 17 가지로 인해 발생합니다. Leishmania는 숙주 세포 내부에서 발생합니다 (주로 대 식세포와 망상 내피 세포의 요소에서 발생합니다). 수명주기 동안 두 명의 호스트를 변경해야합니다. 척추 동물의 유기체에서, 리 슈만 (Leishmania)은 절지 동물의 형태로 편모 형태로 발전하여 편모의 형태를 취합니다. Leishmania는 항생제에 내성이며 5가 안티몬 약제에 민감합니다.

leishmaniasis의 압도적 인 다수는 zoonoses (동물은 저수지 및 감염원입니다), 단지 두 종 anthroponoses 있습니다. leishmaniasis의 분포에 관여하는 동물의 종은 다소 제한적이므로 감염은 자연적인 초점이며 해당 동물 군의 서식지 내에서 확산됩니다. 사슴 종, 개 (여우, 개, 자칼) 설치류 및 캐리어 - 모기. leishmaniasis의 대부분 초점은 아프리카와 남미의 국가에 있습니다. leishmaniasis가 공통적 인 69 개국 중 대부분이 발전 중이며, 13 개는 세계에서 가장 가난한 국가입니다.

Leishmania의 피부 형태에있는 병변의 경우 사람이 감염의 근원이며, 모기는 분리 가능한 피부 궤양을 가진 병원균을받습니다. 대부분의 경우 내장 된 leishmania는 사람이 먹지 않으며, 모기는 병든 동물에게서 감염됩니다. 모기의 전염은 리 슈만 (Leishmania) 5 일째부터 곤충의 위장에 들어가 생명에 영향을줍니다. 사람과 동물은 전신에서 병원체가 머무르는 동안 전염됩니다.

리 슈만 편모충은 독점적으로 전달 메커니즘을 통해 전염되며, 모기는 감염되고 병든 동물의 피를 먹으며 건강한 개인과 사람들에게 전염됩니다. 사람은 피부 리 슈미 시아 증후군을 앓고 난 후, 감염에 대한 높은 감수성을 가지고, 오래 지속되는 면역이 유지되며, 내장 형태는 형성되지 않습니다.

leishmaniasis의 병인

병원체는 모기에 물린 사람의 피부에 침투하여 입구 문 영역에 리 슈만 편 육아종을 형성합니다. 이어서 내장 감염의 경우 육아종이 소실되고 피부 감염의 경우 궤양으로 진행합니다. Leishmania는 림프 흐름으로 신체를 통해 퍼지고 국소 림프절에 영향을 미칩니다. 림프관을 따라 기생충이 일련의 특정 궤양 인 리 슈만 종 (leishmaniomas)을 형성 할 수 있습니다.

남아메리카에서는 구강 내 점막, 비 인두 및 상부 호흡기의 점막 손상과 함께 깊은 조직의 심한 변형과 ​​다형성 형성의 진행으로 Leishmania의 형태가 발생합니다. leishmaniasis의 내장형은 병원균이 인체를 통해 간, 비장 및 골수로 퍼지기 때문에 발생합니다. 드물게 - 장 벽, 폐, 신장 및 부신 땀샘에서.

그 결과 면역 반응은 감염을 억제하는 반면 질병은 잠깐 동안 진행되거나 가벼운 증상으로 진행됩니다. 면역 결핍증으로 인해, leishmaniasis가 진행되면서 보호 특성이 감소되고, 중독 증후군 클리닉 (발열)이 진행됩니다. 간에서 기생충의 재생은 섬유 조직에 의한 간세포의 대체에 기여하며, 비장에서 경색 및 괴사의 영역을 갖는 펄프의 위축이 주목된다. 빈혈은 골수 손상으로 인해 발생합니다. 일반적으로 내장 leishmaniasis는 진행하는 동안 총 악액질을 유발합니다.

leishmaniasis의 분류

리 슈만 편모충 증은 내장 형태와 피부 형태로 나뉘며 각 형태는 차례로 감염 호르몬에 따라 anthroponoses와 zoooses로 나뉘어집니다. 내장형 인체 감염증 leishmaniasis : 어린이 kala-azar (지중해 - 중앙 아시아), 덤불 열 (동 아프리카에서 흔히 발생), 인두 비 인두 (피부 세계)의 피부 점액 성, leishmaniasis.

인도의 kala azar는 내장 anthroponosis입니다. leishmaniasis의 피부 모양은 Borovsky 질병 (도시 ​​anthroponotic 유형 및 시골 인형), pendinsky, Ashkhabad 궤양, 바그다드 furuncle 및 에티오피아 피부 leishmaniasis에 의해 대표된다.

leishmaniasis의 증상

내장 지중해 - 아시아 리슈 마니아 증

leishmaniasis의이 양식에 대한 잠복기는 20 일에서 몇 (3-5) 개월입니다. 때로는 (아주 드물게) 1 년까지 지속됩니다. 이시기의 어린 아이들에게는 병원균 도입 현장에 원발성 구진이있을 수 있습니다 (드문 경우이지만 성인에서 발생합니다). 감염은 급성, 아 급성 및 만성 형태로 발생합니다. 급성 형태는 일반적으로 어린이들에게서 표시되며, 급속한 과정이 특징이며 적절한 치료없이 사망하지 않고 끝납니다.

가장 흔한 아 급성 질병 형태. 초기에는 전반적인 약점, 약점, 피로 증가가 점진적으로 증가합니다. 식욕이 감소하고 피부가 희미 해집니다. 이 기간 동안 촉진은 비장의 크기가 약간 증가 할 수 있습니다. 체온이 아열 수까지 올라갈 수 있습니다.

온도가 높은 값으로 상승하면 열이 올 때 질병이 진입 함을 나타냅니다. 발열은 불규칙하거나 물결 모양으로 며칠 동안 지속됩니다. 열의 공격은 온도의 정상화 또는 아열대 값으로의 감소 기간으로 대체 될 수 있습니다. 이러한 과정은 대개 2-3 개월 동안 지속됩니다. 림프절은 확대되고, hepato- 특히 비장 비대가 주목됩니다. 간 및 촉진에 대한 비장은 적당히 고통 스럽습니다. 기관지 내염의 기침과 함께 기침이 주목됩니다. 이 양식에서는 호흡기의 2 차 감염이 종종 연관되어 폐렴이 발생합니다.

질병의 진행에 따라 환자의 상태가 악화되고 악액질, 빈혈 및 출혈 증후군이 발생합니다. 녹내장 영역은 구강의 점막에 나타납니다. 비장의 의미있는 증가로 인해 심장은 오른쪽으로 이동하고, 청력 상실은 수축의 리듬이 가속화됩니다. 말초 동맥압이 떨어지는 경향이 있습니다. 감염의 진행에 따라 심장 마비가 형성됩니다. 말기의 환자는 카 쉐크시 (kaheksichny), 창백한 피부와 붓기, 부종, 뚜렷한 빈혈증입니다.

만성 leishmaniasis는 잠깐 또는 경미한 증상으로 발생합니다. Anthroponotic 내장 leishmaniasis leishmanoids - 작은 유두종, 결절이나 (때로는 단지 색소 감소 패치) 병원체를 포함 leishmanoids의 피부에 외관 (10 %의 경우) 동반 수 있습니다. Leishmanoids는 수십 년 동안 존재할 수 있습니다.

피부 전염병 leishmaniasis (Borovsky 질병)

열대 및 아열대 기후에 분포합니다. 잠복 기간은 10-20 일이며, 일주일로 단축하고 1 개월 반으로 연장 할 수 있습니다. 병원균의 도입 영역에서이 형태의 감염은 대개 원발성 leishmanioma를 형성합니다. 처음에는 직경이 약 2 ~ 3cm에 달하는 핑크색의 부드러운 뾰루지가 있으며, 이는 더 이상 통증이 없거나 약간의 통증이 있습니다. 1 ~ 2 주 후, leishmania에서 괴사 성 병변이 형성되고 곧 혈관이 완쾌되거나 출혈성 분비물이 많은 침윤 된 피부로 둘러싸인 압박감없는 딱딱한 궤양이 형성됩니다.

원발성 leishmanioma 주변에서 이차적 인 "식민지 결핵"이 발생하여 새로운 궤양으로 진행하고 단일 궤양 장 (연속적인 leishmanioma)으로 합병됩니다. 보통 leishmaniomas는 피부의 열린 부위에 나타나며, 그 수는 단일 궤양에서 수십까지 다양합니다. leishmaniomas는 종종 국소 림프절과 림프관 염 (일반적으로 통증이 없음)의 증가를 동반합니다. 2 ~ 6 개월 후 궤양이 치유되고 흉터가 남습니다. 일반적으로이 질병은 대개 약 6 개월 지속됩니다.

산만 한 침윤성 리슈 마니아 증

중요한 공통적 인 피부 침투를 나타냅니다. 시간이 지남에 따라 침입자는 퇴보하고 아무런 결과도 남기지 않습니다. 예외적 인 경우에는 눈에 띄는 상처없이 치유하는 작은 궤양이 있습니다. leishmaniasis 의이 양식은 매우 드문, 일반적으로 노인에서 관찰됩니다.

결핵 피부 리슈 마니아 증

그것은 주로 어린이와 젊은이에서 관찰됩니다. 이 형태에서는 작은 덩어리가 궤양 성 흉터 주위 또는 주위에 나타나며 크기가 커지고 서로 병합 될 수 있습니다. 그런 언덕은 거의 입히지 않는다. 이 감염 형태의 궤양은 심각한 흉터를 남깁니다.

피부 리슈 마니아 증의 안구 흡충 성 형태

그것은 잠복기가 길고 몇 달에서 몇 년까지 걸릴 수 있으며 느린 발달과 적당한 피부 병변의 강도를 특징으로합니다.

leishmaniasis의 합병증

장기 leishmaniasis는 폐렴, 신장염, 무과립구증, 출혈성 자질의 발달과 함께 진행되며, 또한 화농성 괴사 염증에 의해 복잡해질 수 있습니다.

리슈 마니아 증의 진단

leishmaniasis에 대한 완전한 혈구 검사는 혈색소의 농도가 낮을뿐만 아니라 저 색소 성 빈혈, 호중구 감소증 및 상대적 림프구 증가증이있는 aneosinophilia의 징후를 보여줍니다. ESR이 증가했습니다. 생화학 적 혈액 검사 결과과 감마 글로불린 혈증이 나타날 수 있습니다. 피부 leishmaniasis의 원인 대리인의 격리는 tubercles와 궤양에서 가능하다, 내장 leishmania는 무균을위한 혈액 배양에서있다. 필요한 경우 병원체를 분리하기 위해 림프절, 비장 및 간 조직의 생검을 수행합니다.

특정 진단으로 현미경 검사가 수행되고, 영양 배지 NNN에 대한 bacposev, 실험 동물에 대한 생물학적 검사가 수행됩니다. leishmaniasis의 혈청 진단은 RSK, ELISA, IIR, RLA의 사용으로 수행됩니다. 회복기에는 몬테네그로에 긍정적 인 반응이 있습니다 (leishmanin과 피부 테스트). 역학 연구에 의해 생산됩니다.

리슈 마니아 증 치료

leishmaniasis의 병인학 치료는 5가 안티몬 약의 사용이다. 내장형에서는 7-10 일간 투여 량을 증가시켜 정맥 내 투여합니다. 불충분 한 효능이있는 경우에는 5 % 포도당 용액으로 천천히 정맥 내 투여하는 amphotericin B가 보충 요법에 보충됩니다. 피부 리슈 매니테리아의 초기 단계에서, 결절은 단량체, 베르베린 설페이트 또는 헥사 민으로 절단되며, 이들 제제는 또한 연고 및 로션의 형태로 처방된다.

형성된 궤양은 miramistina를 근육 내로 임명하는 표시입니다. 레이저 요법은 궤양의 치유를 가속화하는 데 효과적입니다. Amphotericin B와 pentamidine은 leishmaniasis에 대한 예비 약제이며 감염의 재발 및 leishmania에 대한 전통적인 약물에 대한 저항성이있는 경우 처방됩니다. 치료 효과를 높이기 위해 인간 재조합 감마 인터페론을 추가 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 비장의 외과 적 제거가 필요합니다.

leishmaniasis의 예후 및 예방

leishmaniasis 쉬운, 자기 치유가 가능합니다. 시기 적절한 검진과 적절한 의료 조치로 유리한 예후. 심한 형태, 약화 된 보호 특성을 가진 사람의 감염 및 치료의 부족은 예후를 상당히 악화시킨다. leishmaniasis의 피부 발현은 성형 결함을 남깁니다.

leishmaniasis의 예방은 정착의 개선, 모기 (매립과 황무지, 범람 된 지하실)의 제거, 그리고 주택 부지의 해체를위한 조치를 포함한다. 개인 예방은 방충제의 사용, 모기에 대한 다른 보호 수단입니다. 환자가 발견되면 pyrimethamine은 팀에서 화학 예방을합니다. 특정 면역 예방 (예방 접종)은 유행병이없는 위험한 지역을 방문하려는 사람과 감염의 위험이없는 사람들을 대상으로 수행됩니다.

리슈 마니아 증

Leishmaniasis는 가장 단순한 - leishmania의 속의 일원에 기인 한 protozoal 감염의 큰 그룹이다. 이것들은 깃털 모양의 세포 내 기생충입니다. 인간에서 Phlebotomus 또는 Lutzomyia 속에 속하는 감염된 병원체 (모기)에 의해 물린 후 질병이 발생합니다.

일반 정보

Leishmania 일족 그룹의 대부분의 구성원은 유행성으로 인간에게 위험한 것으로 간주됩니다. 그들은 다양한 기관과 조직의 세포 구조 내부에서 기생 할 수 있습니다. 병원균의 전과정을 완전히 통과시키기 위해서는 두 운반체를 지속적으로 변경해야합니다. 첫 번째 단계에서는 리 슈만 (Leishmania)이 편모를 가질 것입니다. 이 모든 시간에 그녀는 절지 동물의 몸에있다. 병원체는 인체에서만 성숙하고 비박 동성 형태로 진입 할 수 있습니다. 이 경우 모기는 수동 운송업자의 역할을합니다.

그러나, 모든 leishmaniasis가 엄격한 zoooses, 즉, 동물들이 자연의 저수지됩니다됩니다. 순전히 anthroponotic 감염 인 병원균의 두 가지 유형도 밝혀졌습니다 (단지 사람들 만이 아프다). 이 동물 병증은 다소 좁은 분포 범위를 특징으로합니다. 이 발병률은 주로 아프리카 대륙과 남아메리카 국가에서 기록됩니다. 이것은 동물의 제한된 종만이 병원균의 주요 저장소가 될 수 있고 모기는 매개체가 될 수 있기 때문입니다. 인간에서의 leishmaniasis의 증상 및 치료는 생체의 생리적 특성에 따라 다를 수 있습니다.

이유

  • 깃털이있는 원생 동물 Leishmania의 속에 속하는 전염병 병원체의 존재.
  • 병원체의 자연적인 초점의 존재. 그들은이 전염병이있는 동물의 서식지와 운송인 - 모기에 국한됩니다.
  • 병든 사람이나 동물은 오랜 시간 동안 다른 사람들에게 유행성으로 위험 할 수 있습니다. 이 기간은 Leishmania가 환자의 혈류와 피부에있는 시간, 즉 Leishmaniasis의 거의 모든 단계에서 제한됩니다.
  • 유행병 계획에서, 감염 과정의 내장 과정을 가진 환자는이 경우 Leishmania가 피를 흘리는 곤충에 가장 적게 접근하기 때문에 가장 위험하지 않습니다.
  • 모기 감염은 아픈 동물이나 사람의 물린 결과로 발생합니다. 곤충의 창자로 들어가면, 무자 고개 형태의 감염 병원체가 무자 골수로 빠져 든다. 감염 후 일주일 후 모기는 감수성이있는 동물이나 인체에 전염되어 그 수명 기간 동안 계속 남아 있습니다.
  • 이 감염으로 인한 고유 지역의 경우, 수혈의 결과로 의료 서비스를 제공 할 때 인간 감염 사례가 등록됩니다.
  • 면역은 질병 이후에 발생하지만, 그것은 구체적으로 구체적입니다. 즉, 사람이 리 슈만 (Leishmania) 속의 다른 구성원에 감염된 경우, 그러한 감염은 사람에게서 재발 할 수 있습니다.

감염은 어떻게 발생합니까?

  • 곤충이 감염된 곤충에게 물렸을 때, 병원체의 무자격 형태가 인간의 피부를 관통하여 무성한 형태로 변형됩니다 (아마 조그만).
  • Leishmania의 도입 부위에이 질환에 대한 구진 형태의 특징적인 육아종이있는 염증 과정이 형성됩니다. 내장 형태의 감염이 진행되면 점액낭이 점진적으로 사라지고 피부 형태로 피부의 파괴가 계속됩니다. 이 부위에는 궤양이 형성되며, 회복 후 흉터 형성으로 치료됩니다.
  • 림프 흐름의 주요 부위에서 병원체가 림프절로 유입되어 림프관염이 발생합니다.

  • 같은 기간에이 감염의 특징 인 "연속적인 leishmaniomas"가 피부에 형성됩니다. 그것들은 감염의 "입구 게이트"주변의 과립의 2 차적 초점입니다.

  • 점막 - 피부 형태의 병리학 적 과정에서 호흡 관의 점막에 리 슈만 종 (leishmaniomas)이 형성되어 궁극적으로 이들 기관의 연부 조직 및 연골 조직의 영역에서 파괴적인 변화를 일으킬 수 있습니다.
  • leishmaniasis의 내장형의 발달과 함께, 환자의 내부 장기가 치료를 어렵게하는 영향을받습니다. 리 슈만 편모충 증은 병원체의 면역 억제 작용의 결과로 면역계의 기능 장애를 동반합니다. 이것은 심각한 발열과 급성 중독에서 나타납니다. 내부 장기의 다양한 형태 학적 장애가 발생하여 기능 장애를 일으 킵니다.
  • leishmaniasis의 원인 물질이 신체에 침투 한 것에 대한 응답으로, 면역계는 특정 항체를 생산하지만, leishmania는 기생하는 세포에 의해 보호되기 때문에 거의 보호 기능을 수행 할 수 없습니다.
  • 환자의 몸에 감염된 후, leishmaniasis에 면역성이 형성됩니다. 그러나 그것은 엄격하게 구체적입니다. 결과적으로, 병원균에 의한 2 차 감염, 그러나 다른 종류의 리 슈만 (Leishmania) 감염이 가능합니다.
  • 분류

    이 감염에 대해 일반적으로 인정되는 분류는 없습니다. 그러나 증상의 징후에 근거하여 대부분의 저자들은 두 가지 주요 임상 경향을 구별한다 :

    • 환자의 외부 외피의 주요 병변을 특징으로하는 피부 형태.
    • 질병의 내장 과정의 경우, 감염 과정은 병의 내부 기관을 포함합니다.

    감염의 주요 원인에 따라 전염병 학자들은 다음과 같이 구분합니다.

    • 동물 학상 병리학, 병든 동물이 주요 저수지 인 곳;
    • 감염원이 사람이라면 그들은 anthroponotic 감염에 대해 이야기합니다.

    인간에있는 leishmaniasis의 증후

    발견 된 증상에 따라, leishmaniasis 감염의 임상 경과는 내장과 피부 형태로 나뉩니다.

    내장 leishmaniasis는 다음과 같은 증상이 특징입니다 :

    • 이 양식의 잠복기는 상당히 길며 6 개월까지 지속될 수 있습니다.
    • 그것은 증상 증상의 점진적인 증가를 특징으로합니다. 급성 형태는 아주 드물다.
    • 첫 징후는 열이있는 급성 중독 증세입니다. 그러나 짧은 기간의 완화가 가능합니다.
    • 이 기간 동안 보았을 때 지역 림프절의 증가가 드러났으며 이는 algias가 동반되지 않았다.
    • 오븐과 비장이 크게 확대됩니다. 촉진시에는 치밀하지만 통증이 없습니다. 이 기관의 기능 또한 손상됩니다. 따라서 리슈 마니아 증에서 복수 또는 문맥 고혈압의 확인은 드문 일이 아닙니다.
    • 중추 신경계 및 특히 척수의 손상 증상이 감지 될 수 있습니다.
    • 말기 단계의 발병은 피부의 어두운 색소 침착, 악액질 및 부종 증후 증후군의 증상이 나타나는 특징이 있습니다.

    leishmaniasis의 피부 모양은 평균 3 주간 지속되는 잠복기가 더 짧습니다.

    증상이있는 뉘앙스가있는 여러 가지 임상 형태가 있지만, 모두 병원체에 감염된 곤충의 물기 부위에 형성되는 1 차적인 leishmanioma의 존재를 특징으로합니다. 장액 - 고열 분비물이있는 궤양은 물린 후 결절로 형성됩니다. 그것은 상처의 형태로 치유됩니다.

    진단

    • 병적 인 과정의 증상 적 증상의 존재.
    • 감염의 가능성을 역학적으로 확인합니다. 즉, 환자는 고유종 leishmaniasis 지역에 위치해야합니다.
    • Leishmania의 1 차 또는 2 차 배출물에 대한 세균 학적 검사는 병원체의 순수한 배양 물을 생산합니다.
    • 궤양 및 특정 염색으로 인한 천연 물질의 현미경 검사로 Leishmania의 존재 여부를 결정할 수 있습니다.
    • 필요한 경우, 뇌척수액 또는 간 및 비장 생검에서 채취 한 물질의 점액을 미생물 검사 할 수 있습니다.

  • 신속한 진단을 위해 혈청 반응을 사용할 수 있습니다.
  • 리슈 마니아 증 치료

    • 환자는 입원 중이므로 반드시 휴식을 취해야합니다.
    • 염증의 점액 형태의 발달을 막기 위해, 구강의 철저한 치료가 수행됩니다.
    • 거의 모든 형태의 감염에 대해 처방되는 Miltefosine (Impavido)은 치료의 기초가됩니다.
    • leishmaniasis의 내장형에서는 안티몬 제제가 처방 될 수 있습니다.
    • glucantim 또는 amphotericin B를 사용한 화학 요법
    • 항생제 치료는 2 차 감염을 일으킬 때만 의미가 있습니다. leishmaniasis의 원인 병원체 자체가 매우 신속하게 유사한 치료 방법에 저항력이됩니다.
    • 필요한 경우 수술을 수행 할 수 있습니다.

    인간의 leishmaniasis 치료는 일반적으로 항상 성공적으로 끝납니다.

    예방

    • 다양한 방법으로 전염성 질병의 원인 물질을 파괴합니다.
    • 지역 특유의 지역 주민과이 지역을 방문하는 사람들은 보호 장비와 방충제를 사용하는 것이 좋습니다.
    • 환자는 즉시 확인하고 치료해야합니다.

    예측

    • 시기 적절한 진단과 치료를 통해 사실상 모든 환자가 회복됩니다.
    • 심각한 감염과 화학 요법 약물의 사용으로 사망률은 25 %를 초과하지 않습니다.
    • 적절한 치료가 없을 경우 환자의 90 %가 사망합니다.

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    리 슈만 편모 : 원인, 증상, 진단, 치료 및 예방

    Leishmaniasis - 인간과 일부 포유류의 질병.

    병리학에는 두 가지 주요 형태가 있습니다.

    • 피부;
    • 내부 장기 손상 (내장).

    질병의 두 가지 지리적 특징, 구세계 리 슈만 편모충과 신세계 리 슈만 편모충이 있습니다. 질병은 leishmania - 가장 단순한 유형의 미생물에 의해 발생합니다. 병원균의 전달은 모기의 참여로 발생합니다.

    Leishmania 개발주기

    평생 동안, Leishmania는 그들의 서식지를 두 번 바꾼다. 첫 번째 소유자는 척추 동물 (여우, 개, 설치류, 땅 다람쥐) 또는 사람입니다. 그들의 몸에서는 베 구극 (무자 고개) 단계가 진행됩니다. 두 번째 주인은 모기입니다. 그것에서, Leishmania는 깃털이 달린 (promastigote) 단계를 거친다.

    참고 사항 : amastigote는 혈액 세포와 혈액 생성 기관에 살고 있습니다.

    질병 연구의 역사

    영국 의사 Pocock은 처음으로 18 세기에 leishmaniasis의 피부 형태에 대한 과학적 설명을주었습니다. 1 세기 후, 질병 클리닉에 대한 연구가 기록되었습니다. 1897 년, P.F. Borovsky는 pendinsky 궤양의 피부 모양의 원인 물질을 발견했다.

    1900 ~ 03 년 인도에서는 리 슈만 (Leishmania)이 확인되어 내장형의 질병을 일으켰습니다. 20 년 후 모기와 리 슈만 편모충 병의 연관성이 발견되었습니다. 더 많은 연구는 자연 속에서 초점의 존재와 미생물의 저장고로서의 동물의 역할을 보여 주었다.

    leishmaniasis가 전송되는 방법

    질병 벡터는 모기의 여러 종으로, 조류 서식지, 새의 둥지, 굴, 동물의 덩어리, 바위의 틈새 등이 있습니다. 도시에서는 곤충이 축축하고 따뜻한 지하실, 쓰레기 더미, 매립 식량을 적극적으로 식민지화합니다.

    피를 빨아 먹는 기생충의 활동은 특히 해질녘에 어둠에서 발생합니다. 병든 동물이나 인간의 혈액을 빨 때, Leishmania는 모기를 침범합니다. 5-8 일 후에 곤충은 남은 생애 동안 전염됩니다.

    참고 사항 : 사람들은 감염에 매우 취약합니다. 특히 약화되고 면역력이 약한 사람들.

    Leishmania는 모기장에 물린 후 새로운 호스트의 몸으로 들어가며, 이곳에서 무형의 형태로 변형됩니다. 물린 부위에서 육아종이 발생하여 병원균과 신체의 세포가 채워져 염증 반응 (대 식세포, 거대 세포)을 유발합니다. 그런 다음 형성이 흡수되고 때로는 흉터 조직이 남습니다.

    질병으로 인한 신체의 변화

    초점에서 피부 leishmaniasis은 임파선에 림프 혈관을 통해 확산, 그들에 염증을 일으키는 원인이됩니다. 전문가 leishmaniomas에 의해 불리는 특정 포메이션이 피부에 나타납니다.

    구강 및 점막의 점막을 패배시킨 형태 (남미 지역)와 연골과 조직을 파괴하는 폴립 구조가 형성됩니다.

    내장 장기의 리 슈만 편모충 증 (내장)의 경우 림프절의 미생물이 장기에 침투합니다. 가장 자주 - 간과 비장. 덜 일반적으로 골수, 내장 및 신장 조직이 표적이됩니다. 드물게 폐에 침투합니다. 이 배경에 대해이 질병의 임상상을 개발하십시오.

    감염된 유기체는 점진적으로 병원체를 파괴하는 지연 형 면역계 반응으로 반응합니다. 질병은 숨겨진 형태로 진행됩니다. 그리고 방어력이 약 해지면 다시 나타납니다. Leishmania는 언제나 활발한 생식을 시작할 수 있으며, 질병의 밀집된 클리닉은 Leishmania 제품으로 인한 열과 중독을 일으키는 새로운 힘으로 불을 붙입니다.

    간 및 비장 세포는 특히 손상되어 환자에게 빈혈이 발생합니다. 이것은 골수 기생충의 패배에 기여합니다.

    Leishmania는 주로 세포 내부에 기생하며 신체 방어 요인에 접근하기 어렵게 만듭니다.

    회복 된 것은 지속적인 면역의 형태를 유지합니다.

    내장 leishmaniasis

    내장 leishmaniasis의 5 가지 주요 유형이 있습니다 :

    • 인도의 Kala Azar;
    • 지중해;
    • 동 아프리카;
    • 중국어
    • 미국인

    지중해 내장 Leishmaniasis

    질병의 다른 이름은 아이들의 leishmaniasis, 아이들의 kala-azar이다.

    이 형태의 아프는 가장 흔하게 어린이는 1 ~ 5 세입니다. 질병의 단일 사례는 대부분 공통이지만 도시에서는 집중적 인 질병이 발생합니다. 감염은 여름에 일어나며 병리학 적 증상은 가을에 발생합니다. 이 질병의 사례는 중국 북서부, 라틴 아메리카, 지중해 연안, 중동 지역에서 씻어 낸 국가에서 기록됩니다. 내장 leishmaniasis는 또한 중앙 아시아에서 발견된다.

    벡터 물기에서부터 불평의 시작까지의 기간 - 20 일에서 3-5 개월. 물린 자리에 비늘로 덮인 형성 (뾰루지)이 발생합니다.

    질병의 역학에는 세 가지 기간이 있습니다.

    1. 초기 발현 - 환자가 성장하고 있습니다 : 약점과 식욕 부족, 비활성, 무관심. 검사시 비장이 확대 될 수 있습니다.
    2. 질병의 높이 - 내장 leishmaniasis의 특정 증상이 있습니다.
    3. 터미널 - 환자는 얇아진 피부, 급격히 감소 된 근육의 색조, 복부 벽에서 보았을 때, 비장과 간 윤곽이 튀어 나와서 고갈 된 것 같습니다 (악액질).

    질병의 높이에서 발생하는 내장 leishmaniasis의 특정 증상 :

    • 발음되는 물결 모양의 발열이 나타나고, 온도가 높아지고, 간이 증가하고 두껍게됩니다.
    • 더욱 강력하게, 장기 손상 과정은 비장과 관련이 있습니다. 때때로 그것은 복강의 절반 이상을 차지합니다. 주변 조직의 염증이 영향을받는 장기의 통증으로 나타날 때.
    • 림프절도 확대되지만 통증은 없습니다.
    • 빈혈이 발생하여 "도자기"색조의 피부.
    • 환자가 체중을 줄이면 상태가 나 빠진다.
    • 점액 막 괴사, 죽어.
    • 비장이 강하게 증가하면 복강 내 유체의 생성에 기여하는 간 정맥 (문맥 고혈압)의 압력이 현저히 높아집니다.
    • 비장의 압력에서 심장이 오른쪽으로 이동하고, 부정맥이 발생하고, 혈압이 떨어집니다. 심부전이 발생합니다.
    • 기관 구역의 부은 림프절이 심한 기침을 일으 킵니다. 종종 폐렴과 관련이 있습니다.
    • 위장관의 활동이 방해받습니다. 관찰 된 설사.

    내장 leishmaniasis에있는 질병의 과정은일지도 모른다 :

    • 급성 (드물게 난류 진료소에서 발생);
    • 아 급성 (더 일반적인, 기간 - 6 개월까지, 치료없이 - 사망);
    • 오래 걸립니다 (치료 중 유리한 결과와 함께 가장 흔한 것은 노년층 어린이와 성인에서 발생합니다).

    인디언 칼라 아자르

    leishmaniasis의이 이체의 역사적인 이름은 "까만 병", "둠 - 덤열"입니다. 환자의 연령은 10 년에서 30 년 사이입니다. 기본적으로 - 전염병이있는 농촌 인구. 이 질병은 인도, 중국 북동부 지역, 파키스탄 및 인접 국가에서 흔히 발생합니다.

    감염에서 임상 적 발현까지의 기간은 약 8 개월 지속됩니다. 불평과 임상 사진은 지중해 leishmaniasis와 유사합니다.

    참고 사항 : 카라 - 아자르의 독특한 특징은 어둡고 검은 색은 피부색 (부신의 패배)입니다.

    Kala-azar는 결절과 뾰루지의 출현을 특징으로하는데, 감염 후 1-2 년 후에 나타나며 수년간 지속될 수 있습니다. 이 구조물은 리 슈만 (Leishmania)의 저수지입니다.

    피부 leishmaniasis (Borovsky 질병)

    그것은 궤양과 흉터를 일으키는 피부의 국소 병변으로 발생합니다.

    올드 월드의 피부 리슈 마니아 증

    anthroponotic-type I Borovsky 질병과 Zoootic II 형 Borovsky 질병의 두 가지 형태로 알려져 있습니다.

    I 형 Borovskiy 병 (후기 치료). 다른 이름은 Ashkhabad, 살, 도시, 건조한 leishmaniasis이다.

    감염의 절정은 따뜻한 달에옵니다. 주로 도시와 도시 정착지에서 발견됩니다. 그것은 감수성이 보편적입니다. 전염병 유행은 거의 없습니다. 병이 난 후에 평생 면역이 생깁니다. 이 피부 리슈 마니아 증의 유형은 중동, 인도, 아프리카 및 중앙 아시아의 국가에 퍼져있는 것으로 알려져 있습니다. 질병과 남부 유럽을 달성했습니다. 현재 그것은 청산 된 것으로 간주됩니다.

    기생충 침투 부위가 형성된다. 리 슈만. 그것은 macrophages, fibroblasts, lymphocytes 및 기타 신체 방어 요인으로 구성되어 있습니다. Leishmania는 macrophages에 의해 흡수. 몇 달 후, Leishmania에서 괴사가 시작됩니다. 그러면 점차적으로 사라지는 궤양이 나타납니다.

    배양 기간 (감염의 순간부터 질병의 시작까지)은 3-8 개월에서 1.5 년까지 지속될 수 있습니다.

    이러한 유형의 피부 리슈 마니아 증의 전형적인 임상 증상에는 4 가지 유형이 있습니다.

    • 원발성 leishmanioma. 발달의 3 단계 - 결핵, 궤양, 흉터;
    • 일관된 leishmanioma;
    • 확산하는 침윤성 리슈 마니아 (드물게);
    • 결핵 진피 리 슈만 편모충 (희귀).

    감염 입구 문턱에 핑크색의 구진이 형성됩니다 (2-3 mm). 몇 달 후에 1-2cm 직경으로 자랍니다. 중심에 비늘이 생깁니다. 가을 이후에는 거친 궤양이 남아 있습니다. 궤양이 점차 증가합니다. 10 개월의 병이 끝날 무렵에는 4-6cm에 이릅니다.

    결함으로 인해 희소 한 비밀이 돋보입니다. 다음 궤양은 상처를 남깁니다. 보통 이러한 궤양은 얼굴과 손에 있습니다. 궤양의 수는 10에 도달 할 수 있습니다. 때때로 그들은 비 동시성으로 발전합니다. 어떤 경우에는 궤양이없는 피부의 결핵성 농양이 형성됩니다. 어린이의 경우 범프가 서로 병합 될 수 있습니다. 이러한 과정은 때로는 10-20 년이 걸립니다.

    주의를 기울이십시오.: 예후 적으로이 옵션은 평생 동안 안전하지만 변형 된 결함을 남깁니다.

    Zoonotic - 유형 II Borovsky 질병 (일찌기 궤양을 일으키는). 또한 사막 농촌, 촉촉한 leishmaniasis, pendinsky 궤양으로 알려져 있습니다.

    인류 공통적 인 피부 리슈 마니아 증의 출처와 운반체는 이전 유형의 질병과 유사합니다. 주로 시골 지역에서 발생하며이 질병은 사람들의 감수성이 매우 높습니다. 특히 아픈 아이들과 방문객. 배포 영역은 동일합니다. 인류 공통주의 (Zoonotic leishmaniasis)는 유행성 전염병을 일으 킵니다.

    독특한 특징은 leishmanioma 단계의 빠른 과정입니다.

    배양 기간 (감염에서 발병까지)은 훨씬 짧습니다. 일반적으로 10-20 일, 덜 자주 - 최대 1.5 개월.

    임상 옵션은 anthroponotic 유형과 유사합니다. 다름은 leishmanioma의 큰 크기, 외관에있는 끓는 닮는이다. 괴사는 1-2 주 후에 발생합니다. 궤양은 최대 15cm 또는 그 이상의 거대한 크기를 얻습니다.이 때 딱딱한 모서리와 부드러움이 가해집니다. Leessmania 주위에 결절이 형성되며 궤양과 합병을 일으 킵니다. Leishmania의 숫자는 어떤 경우에는 100에 도달합니다. 그들은 몸에 덜 자주 다리에 위치하고 아주 드물게 얼굴에 있습니다. 2-4 개월 후, 흉터가 시작됩니다. 약 6 개월은 개발 초기부터 반추위에 이릅니다.

    신세계의 피부 리슈 마니아 증

    미국 피부 leishmaniasis. 다른 이름은 브라질 leishmaniasis, mucocutaneous leishmaniasis, espundia, uta 등입니다.

    이 질환의 주요 특징은 점막의 병리학 적 변화에 있습니다. 장기적인 효과 - 코, 귀, 생식기 연골의 변형. 코스는 길고 무겁습니다. 이 질병의 몇몇 종 모양은 기술되었다.

    리슈 마니아 증의 진단

    진단은 다음을 기준으로 확립됩니다.

    • 질병의 기존 초점;
    • 특정 임상 증상;
    • 실험실 진단 데이터.

    혈액 내 내장 leishmaniasis - 빈혈 (급격히 감소 헤모글로빈, 적혈구, 색상 표시기)의 현상, 백혈구, 호중구, 혈소판의 수를 감소 시켰을 때. 임상 분석에서 혈액 세포 형태의 병리학 적 다양성이 있습니다. 혈액의 응고 가능성이 감소합니다. ESR은 급격하게 상승하며 때로는 시간당 90mm 수준에 도달합니다.

    생화학 적 분석에서 감마 글로불린은 증가된다.

    대부분의 경우 개최 장소 :

    • 그것에있는 leishmania를 검출하기 위하여 골수 punctates의 기생충 분석;
    • 두꺼운 방울과 혈액 도말 검사는 미생물이 너무 자주 결정되지 않기 때문에 추가적인 방법입니다.
    • 수요일 NNN에 혈액 문화;
    • 혈청 진단. 형광 항체 (ELISA-RNIF), 보체 고정 반응 (RSK), 검출 된 leishmania (RLA)로부터 분리 된 단백질과의 라텍스 응집 반응, 생물학적 시료의 측정을 위해 사용 된 방법은 실험 동물을 사용하여 수행됩니다.

    내장 leishmaniasis의 진단을 위해, 혈액은 뿌려집니다. 림프절, 간 조직 및 비장의 생검이 덜 일반적으로 사용됩니다.

    leishmaniasis의 피부 이형의 진단은 궤양의 내용의 학문에 의해 보충됩니다. 병원체를 검출하기 위해 피부 긁기 및 생검 샘플을 채취합니다.

    예방 적 검사는 회복 된 환자들에 대해 수행됩니다 (Leishmanin과 몬테네그로 반응).

    리슈 마니아 증 치료

    leishmaniasis의 내장 형태의 보수 ​​치료 :

    • Neostybozane은 초기 단계에서 사용됩니다. 주사 코스는 20 회 주사를 근육 내 또는 정맥 주사로 실시합니다.
    • Glukantim - 12-15 회 주사;
    • Solustisbazan, Stybanol, Pentostane, Solyusurmin 및 기타 5가 안티몬 약물. 최대 2 주간 주사에 사용됩니다.
    • 불충분 한 효과로 로미 딘이 치료제에 첨가된다 (0.004 g / kg 환자 체중의 10-15 일간 주사);
    • 필요하다면 2 차 감염의 경우 항생제 치료를 사용하십시오.
    • 내장 기관의 병변이있는 경우, 리슈 마니아 증의 전형적인 치료법에 심장 혈관, 호흡기 및 간세포가 추가됩니다.
    • 요새화 및 자극제.

    leishmaniasis의 피부 모양은 추가로 치료한다 :

    • 항생제 치료;
    • 아미노 키놀, 안티 모닐, 글루 카티 민;
    • 용액에서 메카프린 (mecaprine)을 함유 한 리 슈만 (leishmania)을 유영 (urotropin);
    • 분말 및 berberine 황산 연고, 이러한 준비와 치료 연고도 사용됩니다;
    • 전기 응고에 의한 결핵 제거;
    • cryotherapy 형성을 제거해서.

    완고하게 치료할 수없는 경우에는 인터페론 제제를 투여합니다.

    중요 : 지시가있는 경우, 비장의 수술 제거.

    예방 조치

    leishmaniasis의 발발을 예방하기위한 조치로서 다음과 같은 복잡한 조치가 수행됩니다.

    • 병든 동물의 치료 또는 파괴;
    • 사막 지역 및 매립지 제거로 거주지 개선;
    • 구내 배수.
    • 모기 방충제의 사용;
    • 물림에 대한 기계적 보호;
    • 운송인 및 병든 사람의 식별 및 치료;
    • immunoprophylaxis, 특히 leucmaniasis foci로 여행하는 사람들 중에서.

    Lotin 알렉산더, phytotherapeutist 의사

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    인간에게서 leishmaniasis가 어떻게 나타나는지, 치료 및 예방

    리 슈만 편모충 증은 박테리아가 세포 내에서 일어나는 기생충에 의해 피부 또는 내장 장기에 병변이 생기는 병입니다. 병리학은 오늘날까지 진단받은 의약품으로 오랫동안 개발되어 왔지만 불행히도 가난한 국가에서는 사용할 수 없습니다.

    위치

    leishmaniasis 원인균은 주로 열대 지방과 아열대 지방에 분포하며 기온이 200 ℃ 이하로 떨어지며 질병 발생에 좋은 환경이지만 어느 지역에도 고립 된 사례가 있습니다.

    개발의 중심지는 아프리카와 남미의 나라들입니다. 이 중 많은 국가가 개발 도상국으로 간주됩니다. 69 개국, ​​13 개국은 세계에서 가장 가난한 나라입니다.

    감염의 원인과 경로

    leishmaniasis가 무엇인지 이해하면 Leishmania tropica 병원체에 뿌리를두고있는 원인을 살펴볼 가치가 있습니다. Leishmania는 1872 년 Leishman이 처음 발견했습니다.

    아픈 사람이나 동물을 물린 여성 모기는 Leishmania의 전막에 감염되어 소화 기관에서 활발하게 재생됩니다. 적절한 양을 섭취하면 위장관으로 상승하여 소화관을 막습니다. 다음 희생자가 물었을 때 여성은 식도를 비울 필요가 있기 때문에 피를 마실 수 없으므로 기생충이 건강한 사람의 피에 들어갑니다.

    100 ~ 1000 개의 박테리아에서 병원균은 모기의 타액과 함께 인체에 유입됩니다.이 침은 하나의 특이성이 있습니다. 면역력에 영향을주지 않고 대 식세포에 침투합니다. 변형과 적극적인 재생산이 있습니다.

    모기는 연령이나 성별에 관계없이 누구에게나 물릴 수 있습니다. 인간은 동물과 마찬가지로 감염의 원천이자 저장고입니다. 여우, 개, 설치류, 자칼은 가장 중요한 유통 업체이며 모기는 운송 업체입니다. 거주 도시를 고려할 때, 지하실과 쓰레기 덤프가 모기가 쌓이는 주요 장소라고 자신있게 말할 수 있습니다.

    병인

    기생충을 포획하는 호중구 과립구는 인간의 물린 부위에 처음 도착합니다. 나중에, 호중구가 특별한 단계 - 세포 사멸에 들어가면, 그들은 macrophages에 의해 파괴되고, leishmania는 작용하여 macrophages를 포획하고 따라서 면역계를 우회합니다. 또한, 리 슈만 (Leishmania)은 무당 벌레 (amastigoty)로 변형된다.

    기생충의 발달은 거기에서 끝나지 않고 계속 변형되고 번식합니다. 그것은 그들이 신체 내부의 삶에 매우 잘 적응하고 있음을 주목할 가치가 있습니다.

    leishmaniasis에는 증상과 치료 방법이 서로 다른 3 가지 유형이 있습니다.

    1. 내장 leishmaniasis. 만성 경과 및 발열을 특징으로하는 가장 무서운 전염성 질병은 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증 및 악액질로 진행됩니다. 치료하지 않으면 사망률이 매우 높습니다.
    2. 피부 leishmaniasis. 모기에 의해 전염되는 원생 동물 전염병은 결절에서 작은 궤양에 이르기까지 다양한 피부 병변이 있으며 더 흉터가 남습니다.
    3. Mucocutaneous leishmaniasis. 이 병은 Leishmania braziliensis 기생충을 유발하고 코와 입천장의 피부와 점막에 영향을줍니다.

    증상

    내장형과 그 형태

    내장 leishmaniasis는 매우 느리게 개발, 잠복기는 20 일에서 12 개월입니다. 그것은 모두 약간의 불쾌감, 식욕 부진, 작은 발열과 약점으로 시작합니다. 이 질병은 5-6 일에 발병하고 온도는 급격히 상승하여 400C로 열이 시작되어 매우 오랫동안 지속될 수 있습니다.

    내장 leishmaniasis는 며칠 동안뿐만 아니라 하루 동안 온도 변동을 수반합니다. 질병의 초기 단계에서 즉시 결정할 수 없으며, 종종 말라리아, 파라 티푸스 열, 패혈증, 기관지 폐렴 또는 장티푸스와 혼동됩니다. 3 ~ 4 주 안에 만이 질병에 대한 진정한 증상의 특징을 알 수 있습니다.

    우리 독자들은 권장합니다!

    • 혈액 변화;
    • 비장의 급격한 증가 및 압축;
    • 골수 연구를 확인하는 혈청 검사;
    • 부은 림프절;
    • 비늘로 덮인 물린 부위에 구진의 출현.

    종종 인간의 피부는 색이 변하고 회색이됩니다.

    내장 leishmaniasis의 4 가지 유형이 있습니다 :

    1. 인도 사람
    2. 지중해 - 중앙 아시아.
    3. 동부 아프리카의 올드 월드.
    4. 남미 신세계.

    피부 타입과 그 형태

    피부 leishmaniasis, 처음에는 모기에 물린 사이트에서 병변입니다. 그것은 진행되기 시작합니다, 그것은 1 주일에서 끝날 수 있고, 몇 달 만에 끝납니다. 구진이 가장 자주 형성되어 크기가 증가하고 중심에 궤양을 남기며 기생충이있는 안쪽에 홍반이 생깁니다.

    피부 leishmaniasis에는 2 가지의 유형이 있고, 각각에는 그것의 자신의 증후가있다 :

    1. 농촌 (동물 군) 유형. 잠복기 (1-5 주)와 매우 긴 치료 (3-6 개월)가 특징입니다. 피부에는 작은 결절이 원뿔, 빨강 및 파랑의 형태로 나타나며, 노란색 색조와 testovatuyu 질감이 있습니다. 시간이 지남에 따라 범프가 커지고 잠시 후 (약 3 개월) 열리면 궤양이 형성됩니다. 염증은 즉시 지나지 않지만 3 ~ 8 개월 후에 만 ​​이어집니다.
    2. 도시 (anthroponotic) 유형. 잠복기는 반대로 매우 길며 2 년까지 지속될 수 있지만 평균 3 ~ 8 개월 정도 지속됩니다. 이 과정은 매우 오랜 시간이 걸리므로 그 이름입니다. 피부에 나타나는 융기는 분홍색 또는 적갈색이며, 시간이 지남에 따라 미세한 화농성 궤양이 나타납니다.

    피부 및 점막 유형

    증상은 물린 후 1 ~ 4 주 정도가 걸린다. 우선, 코와 입은 영향을받으며 변형됩니다. 모든 것이 부드럽게 진행됩니다. 시간이 지나면 점막과 혀에 궤양이 생깁니다. 1 차 초점은 사라질 수 있으며, 몇 년 후에 만 ​​재개 될 수 있습니다. 질병을 동반하면 체중 감소, 발열 및 다양한 세균 감염이 발생합니다.

    합병증

    내장형

    leishmaniasis의 합병증은 치료의 시작, 전술의 선택 및 신체의 일반적인 고갈의시기에 달려 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

    • 기관의 다양한 출혈;
    • 피부에 가장 큰 영향을 미치는 곳의 욕창;
    • 중이염;
    • 열대성 궤양;
    • 폐렴.

    때로는 비장 파열이 발생합니다 - 매우 심각한 합병증으로 출혈과 붕괴가 동반됩니다. 휴식 시간에 긴급한 수술이 필요할 때.

    피부 타입

    다양한 감염을 일으킬 때 피부 리슈 마니아 증의 합병증이 발생할 수 있습니다. 가정합니다 :

    • 2 차 식물상 궤양 감염;
    • 무과립구증;
    • 지저귐의 발달;
    • 농양의 발달.

    피부 및 점막 유형

    나중 단계에서 점막 leishmaniasis의 합병증은 다음과 같습니다 :

    불행히도, 많은 사망이 발생합니다. 질병의 진행 단계가없는 치료받지 않은 환자에서이 세균 감염이 원인입니다. 일부 환자는 치료 leishmaniasis 후 반점이나 사마귀 같은 결절이 있습니다.

    진단

    분석을 확립 할 때, 환자가 질병의 역학 병역에 있는지 여부를 고려해야하며, 우선 비장과 발열에주의를 기울여야합니다. 피부 leishmaniasis는 결절이나 궤양의 얼룩의 물질을 검사 한 후에 만 ​​진단 할 수 있으며 알레르기 테스트는 Leishmania의 죽은 세포와 혈청 반응으로도 수행됩니다.

    극단적 인 경우에는 비장과 간에서 림프절의 생검이 있습니다. 내장 leishmaniasis를 진단하기 위해서는 얼룩은 골수 점 및 혈액 배양에서 필요합니다.

    치료

    내장형

    내장 leishmaniasis의 발달의 초기 단계에서 다음과 같은 사용됩니다 :

    1. Neostibozan 정맥 주사 또는 근육 주사의 형태로.
    2. 글루칸 틴.
    3. Solustibazan.
    4. Solyusurmin.
    5. Stybanol.
    6. Pentostan 및 훨씬 더 많은 5가 안티몬.

    치료가 긍정적 인 동력을주지 못하고 내장 leishmaniasis가 진행되면 Lomidin을 추가하십시오. 2 차 감염 진단의 경우, 환자는 항생제 치료를받습니다. 내부 기관이 손상된 경우 호흡기 및 심혈관 질환자도 처방됩니다.

    피부 타입

    피부 leishmaniasis가 발견되면, 치료는 무엇보다도 그것의 발달 단계에 달려 있습니다. 초기 단계에서 환자는 다양한 약물을 피부 내로 주사합니다.

    1. Monomitsin.
    2. Urotropin.
    3. 해결책 Mepacrine (Akrikhin).
    4. 황산 베 베린.

    그리고 위의 모든 자금을 포함하는 다양한 연고를 적용하십시오.

    Monomitsin과 Aminohinol을 처방 한 궤양의 단계에서. 흉터의 형성을 피하기 위해 결절의 출현 단계에서 레이저 요법은 매우 효과적입니다. 심한 경우에는 5가 안티몬 약제가 포함됩니다.

    피부 및 점막 유형

    질병의 경우와 마찬가지로 치료는 의사 만 처방해야합니다. 환경 설정은 다음을 제공합니다 :

    1. Antimoniatu 글루 탐 산염 나트륨.
    2. 메글 루민 안티 모니 타우.

    이것이 충분히 효과적이지 않다면, 주사를 반복하고 Allopurinol을 추가로 처방하십시오. 대체 약물은 amphotericin 또는 pentamide입니다. 질병이 일찌기 진단되고 치료가시기 적절하게 증명되면 환자의 90 % 이상이 회복됩니다. 불행히도, 치료가 없을 경우, 사망 한 성인의 95 %와 아이들의 85 %가 사망합니다.

    외과 개입

    인체의 궤양이 하나 뿐이고 크기가 작 으면 외과 적 개입이 가능합니다.

    예방

    이미 한 번 이상 말했듯이, 고통받는 것보다 질병을 예방하는 것이 더 낫습니다. 예방 방법은 다음과 같습니다.

    • 지역 주민들은 보호 장비와 방수제를 사용해야합니다.
    • 병원균 운반자는 어떠한 수단으로도 곧 파괴되어야한다.
    • "위험한"구역에 사는 사람들은 정기적으로 검사를 받아야합니다.
    • 질병의 위험이 매우 높으면 필요한 예방 접종을하는 것이 좋습니다.

    리슈 마니아 증

    Leishmaniasis는 Leishmania 속의 원생 동물 - 기생충에 의해 야기되는 전염성 인류 공통 감염증입니다. leishmaniasis의 3 가지 유형이 있으며, 각각의 형태는 형태학뿐만 아니라 영토 특이성을 특징으로합니다. 피부의 leishmaniasis, mucous-skinaneous 및 내장의 형태가 있습니다. leishmaniasis의 자연 저장소 인 사람, 개, 말 및 70 종 이상의 동물이이 감염으로 고통 받고 있습니다.

    전염병학은 기생충의 종류, 환경 요인, 매개체의 유형, 그리고 과거의 병원체와 병원균의 접촉에 의존하기 때문에 역학은 매우 복잡합니다.

    감염 병원균은 Leishmania가 20 가지가 넘고, 캐리어는 약 90 종이며 Plebotomine sandflies,보다 정확하게는 암컷은 동물 모기가 동물과 인간의 피를 먹지 않기 때문에 약 30 종입니다.

    leishmaniasis의 원인과 원인

    Leishmania는 포유류 (사람을 포함하여) 중 하나가 두 호스트를 가지고 obligigate 기생충, 두 번째는 모기입니다. 감염된 동물이나 사람의 혈액으로 모기는 벌레의 중류에 서식하는 기생충을 흡수하여 소위 페트로 트로픽 매트릭스를 형성합니다. 약 1 주일 동안 무자비한 근육이 충분한 양으로 번식하여 몸의 덩어리가 장의 루멘을 막히게합니다. 결과적으로 모기는 빨려 든 혈액의 다른 배치를 삼킬 수 없습니다. 그는 포유 동물의 피부에있는 모기의 코에 의해 수행 된 상처에 promasigotes의 축적을 추진하고, 재갈을 촉구하고있다, 그래서 감염은 새로운 호스트에서 발생합니다.

    어떤 피부 손상과 마찬가지로 물린 상처가 신체의 반응을 일으 킵니다. 호중구가 병원균을 삼킬 수있는이 장소로 보내집니다. 즉, 식균의 특성을 갖습니다. 그러나 식세포는 항상 leishmania 파괴하지 않을 수 있으며, 그것은 사람이 leishmaniasis 여부에 따라 달라집니다. promasigoty가이 세포들에 남아 있다면, 그들은 식세포가 apoptosis phase (자연 세포주기의 일부)에 도달 할 때까지, 더 발육과 번식없이 얼마 동안 산다. 이 단계에서는 내부의 병원체가있는 죽어가는 호중구가 대 식세포에 흡수되는 반면 신체가 기생충에 반응하지 않는다. 왜냐하면 자체 세포를 이용하는 과정이 진행 중이기 때문에 병원균에 대한 면역 반응이 나타나지 않기 때문이다. 이미 대 식세포에서 리 슈만 (Leishmania)의 추가 변형은 대사 및 형태 학적 변화, 편모의 단축 및 전조로의 전환으로 이어진다.

    Amastigoty는 리소좀과 융합되어 Leishmania에 영양과 보호를 제공하는 "기생 액포 공포 (parasitic vacuole)"를 형성하며 병원균은 번식을 시작합니다.

    Leishmania의 초기 분류는 내장형 leishmaniasis의 원인균 인 Leishmania donovani와 피부 leishmaniasis의 원인균 인 Leishmania tropica의 두 가지 유형으로 구분됩니다. 나중에 Leishmania의 모든 새로운 유형은 구별되었고, 그들은 오랫동안 Leishmania tropica의 아종으로 간주되었으며, 혈청 학적 진단 및 등전점 전기 방법의 개발과 함께, 20 종의 독립 종 (種)이 인정되었다.

    Leishmaniasis 캐리어 - 여성 Plebotomine sandflies. 이 감염의 특정 유형의 경우, 사람 만이 질병의 근원이 될 수 있으며 이러한 경우 Leishmaniasis는 Leishmania tropica 및 Leishmania donovani가 전염되는 순전히 anthroponotic 감염이 될 수 있습니다. 다른 경우에는 저수지와 출처가 설치류 (모래 뱀장어)이며, leishmaniasis는 동물 군의 본질에 속하므로이 방법으로 Leishmania major가 전염됩니다. Leishmania infantum 모기의 종류는 송곳니 (jackals, 코요테), sloths, 고슴도치에서 가져옵니다. 호주 대륙에서 리 슈만 편모충은 캥거루에 의해 기록되었습니다. 리 슈토 마진 샌드위치의 모기 - 리 슈만 편모의 보균자는 제한적인 분포이기 때문에 리 슈만 편모충은 88 개국에서 주로 같은 지역에 기록되며 그 중 1/4은 구세계의 국가이며 신대륙의 4 분의 3입니다. 감염은 경제적으로 저개발 지역에만 내재되어 있으며, 88 개 국가 중 33 개국 만이 모든 형태의 leishmaniasis를 합법적으로 등록하고 있습니다. 따라서이 질병의 확산에 대한 데이터 (연간 130 만 건)는 신뢰할 만합니다. 풍토병 지역에서의 능동적 인 연구는 통계 보고서에 표시된 것보다 훨씬 더 많은 질병의 사례를 수정합니다. 홍역에 감염된 모든 사람이 이후에 모기에 물린 사람이 아니기 때문에 감염된 사람의 수는 등록 대상이 아닙니다.

    leishmaniasis의 증상 및 징후

    임상 경과에 따르면 leishmaniasis는 3 가지 형태 (피부, 점액 - 피부, 내장)로 나누어 지는데, 각각은 질병의 종류와 증상, 유행, 예후의 차이점을 설명하는 인류 감염증과 피부 부종의 두 가지 유형으로 인해 발생할 수 있습니다. 감염의 발달은 분포 지역과 관련하여조차도 차이가있을 것인데, 이는 올드 월드의 리 슈만 증 (Leishmaniasis)이 피부 및 내장 형태의 우울증과 피부 및 점액 피부 형태가 특징 인 신세계의 리슈 마니아 증 (Leishmaniasis)으로 구분되는 이유입니다. 또한 도시 (anthroponotic 및 zoootic) 및 농촌 (동물 군에만) leishmaniasis 있습니다.

    leishmaniasis의 모양에 관계없이, 항상 주요 초점 - 모기 물린 상처, promastigotes 통해 피부를 침투하고 무자비한 상태로 변합니다. 감염된 조직에서 특정한 염증 반응을 일으킴으로써 감염은 기생 육아종, 말초 부종, 충혈, 림프계의 반응으로 이어집니다.

    병원균이 피부와 피하 조직에 남아 있으면 진피 리 슈미 시아증이 국소화되거나 확산 된 형태로 진행되어 다양한 궤양 - 괴사 성 증상을 나타낸다. Leishmania가 혈류를 관통한다면, 망상 내피 조직에서의 분포로 이어질 것입니다. 가장 강력한 형태 인 내장 leishmaniais가 발생합니다.

    점막이이 과정에 관여 할 때, 보통 부분적으로 또는 완전히 파괴되어 연골 구조에 영향을 미치고, 점막 피부 형태의 leishmaniasis는 입, 코 및 목구멍에 영향을 미치기 때문에 얼굴의 변형과 변형, 언어 장애, 호흡 곤란, 삼키는 것 또한 심각한 도덕적 및 미용 적 손상을 초래합니다. 호흡 기관의 과정에 관여하는 드문 경우는 종종 죽음으로 끝납니다. 일반적으로 점액 피부 리 슈미시 만증은 신대륙에서만 발견됩니다. 미국이나 에스파냐라고도 불리는 이유입니다. 일반적으로 영양 부족, 기능 장애 생활 및 만성 질환으로 인해 약화되는 사람들에게 영향을 미칩니다.

    피부 리슈 마니아 증

    피부의 리슈 마니아 증은 국소화되거나 확산 될 수 있습니다. 이 형태의 질병은 중부 및 중앙 아시아, 동남부 유럽, 브라질, 페루에서 발견되며 피부 리 슈미 시아증의 원인균은 20 가지 유형의 leishmania에 속할 수 있습니다.

    모기 물린 부위에는 상피 성 종양, 엽 세포, 다수의 대 식세포 (무 수모를 포함하는 것 포함), 염증 시리즈의 다른 세포로 구성된 원형 인장 인 Leishmanioma의 형성과 함께 특정 육아종 염증이 발생합니다. 육아종은 피부와 피하 조직을 부종의 징후로 둘러 쌉니다.이 복합체는 소구치 (hillock) 단계라고하며, 일주일 정도 지속됩니다. 앞으로는 육아종에서 괴사 성 변화가 나타나고 궤양이 생기고 염증이있는 충혈 과잉 궤양이 생기고 국소 림프 염과 림프절염이 합병 될 수 있습니다. 이것은 궤양 단계입니다. 4-5 일 후 궤양이 괴사 된 덩어리에서 제거되고 궤적이 사라지며 궤양의 바닥 부분에 결손이 점차적으로 형성되기 시작합니다. 이 국소화 된 leishmaniasis에서 완료 될 수 있습니다,하지만 궤양 단계에서 오랜 시간 동안, 피부 결함이 젖은되는 동안, 방전은 장액 또는 장액 - 화농성 문자가 있습니다. 때로는 흉터 바깥 쪽 가장자리에 새로운 작은 언덕이 생길 수 있습니다.이 과정은 만성적 인 과정을 겪습니다. 소위 연속적인 leishmania가 발생합니다.

    피부의 확산 성 leishmaniasis는 약한 면역 보호를 가진 개인에서 생길 수 있으며, 본질적으로 만성이며 몸에 다양한 궤양이 나타나 깊은 상처를 남깁니다. 일부 환자에서는 궤양이 다른 피부 요소 인 농포 성 및 구 진성 발진과 합병됩니다.

    상처 회복의 빈번한 경우가 형성 흉터의 영역에서 급성 과정의 증상이 사라진 후, 언덕 모양이 다시 형성되면서, 그들은 작고 황색이며, 궤양을 유발할 경향이 없으며, 감염의 발달은 결핵 피부 리슈 마니아 증으로 알려지게됩니다. 이러한 합병증은 내장형 leishmaniasis를 앓은 후에도 발생할 수 있으며, 그러한 경우 결절과 상완 발진이 상체의 피부에 영향을 미치며 내장 형태의 상상적인 치료 후 6 개월 또는 그 이상이 발생합니다. 이러한 유형의 감염은 내장형 피부 리슈 마니아 증 (postvisceral skin leishmaniasis)이라고 불리며, 환자는 감염원으로 위험합니다.

    leishmaniasis의 예후는 피부 형태가 본질적으로 반복적 인 HIV 감염과 병합되면 심각한 증상의 심각성과 높은 사망률을 가지면 현저하게 악화됩니다.

    내장 leishmaniasis

    내장 leishmaniasis는 leishmania가 혈류를 침투하고 reticulo - 내피 시스템의 조직으로 확산하는 가장 강력한 감염입니다. 인도 전역, 에티오피아, 터키, 수단, 남부 코카서스, 남유럽에서 발견됩니다. 아시아 - 아프리카 및 유럽 포커스는 브라질에서만 기록됩니다. 내장형 leishmaniasis의 브라질 병원체는 Leishmania infantum이며, Old World에서는 Leishmania infantum과 Leishmania donovani가 감염을 일으 킵니다.

    그것은 leishmania의 침투로부터 피부 발진으로 감염의 발현으로 발전하는데 1 년 이상 걸릴 수 있습니다. Symptomatology는 눈에 띄지 않게 증가합니다. 처음에는 사람이 피로감을 느끼기도하고 때로는 복강에서 무거움을 느낄 수도 있습니다. 추가 약점이 증가하고 식욕이 사라지면 환자는 복부가 눈에 띄게 증가했을 때만 자신의 상태를 걱정하기 시작합니다. 체온의 상승은 주기적으로 발생하고 아열대 값까지 올라갑니다. 그러나 더 높지만 규칙 성은 없습니다.

    주요 영향은 물린 장소입니다. 항상 찾을 수있는 것은 아니지만 일부 환자의 경우 황색이나 작은 궤양의 결절입니다. 피부에 창백한 초기 출혈이있을 수 있습니다. 증상이 나타나면 피부가 벗겨지고 더 어두워지며 환자의 머리카락이 부서져 작은 대머리가 생길 때까지 떨어집니다. 림프절은 증가가 적기 때문에 종종 조사 할 수 없습니다. 특징적인 특징은 비장의 급격한 증가로 2kg의 질량에 도달 할 수 있으며, 간은 가장자리에 배꼽까지 떨어지나이 기관의 촉진은 고통이 없습니다. 질병의 높이는 발열, icteric sclera, 복강 내 복수의 복수에서 축적됩니다.

    leishmaniasis의 실험실 진단은 혈액 응고 인자, 효소 결핍, 빈혈, 혈중 빌리루빈 수치 상승에 중대한 위반을 수정합니다.

    이 모든 발현은 병원체의 영향을받는 세망 내피 시스템의 손상의 결과이다. Leishmania는 다양한 조직에서 특정 기능을하는 대 식세포에 산다. 따라서 간에서 병원균은 별 모양의 세망 세포 (Kupffer 세포)에서 발생하고 폐의 폐포 대 식세포, 뼈의 파골 세포, 신경 조직의 미세 아교 세포 및 림프관, 활액막, 맹장염, 골수 대 식세포에 영향을줍니다. 면역 반응의 결과로 중요한 기능 변화가 간뿐만 아니라 간문맥 고혈압에서도 나타난다. 내장 leishmaniasis 발사 복잡한 면역 신장 손상, 사구체 신염의 발달로 이어진다.

    리슈 마니아 증 치료

    leishmaniasis의 징후에는 다른 질병을 배제하는 특이성이 없지만 진단을 위해 WHO는 감염 사례를 결정하기 위해 개발 된 표준이 존재합니다.

    Amastigoth 형태의 Leishmania는 현미경으로 잘 시각화되며, 비장 및 골수 흡인, 림프절 및 간은 연구에 사용됩니다. 대 식세포의 세포질에서 병원균의 검출은 내장 leishmaniasis의 진단을위한 신뢰할 수있는 기준이다. leishmaniasis의 더 정확한 진단은 폴리 메라 이제 연쇄 반응이다, 그러나 방법은 전문화 한 진료소 및 센터에 아직도 유효하다, leishmaniasis는 경제적으로 후진 지역에있는 감염이다. 혈청 학적 검사는 접근하기 쉽고, 훨씬 싸고, 정확하고 빠르지 않으며, 따라서 주변 수준에서 점점 더 많이 사용됩니다.

    피부 형태에서, leishmaniasis의 진단은 나병, mycoses, 종양 과정 및 복잡한 exoparasitic 감염과 분화를 포함합니다. 참조 표준은 현미경 검사 중에 궤양으로부터 긁힌 자국이나 긁힌 자국에서의 리슈 마니아 (leishmania)의 검출 및 그 재배법입니다.

    내장 leishmaniasis의 치료를 위해 WHO는 liposomal amphotericin B, 5가 안티몬 제제, amphotericin B deoxycholate를 추천합니다. 치료의 적시성을 지닌 내인성 리 슈만 편모충이 완치되면, 권장 약물의 사용은 재발 가능성을 상당히 감소시킵니다.

    피부 leishmaniasis는 생명을 위협하는 감염이 아니므로, 치료제의 사용은 사용의 영향뿐만 아니라 의료 개입의 위험도를 고려해야합니다. 이와 관련하여, 궤양의 의무적 치료와 함께 국소 치료가 선호된다. 그러나 동시에 지역 치료만을 허용하는 기준이 있습니다. 환자의 피부에 4 가지 이상의 궤양 병변이 없으며 크기가 5cm를 넘지 않아 정기적으로 치료 과정을 모니터링 할 수 있습니다. 궤양 성 증상이 이러한 한계를 넘어 서면 피부 여드름 증은 5가 안티 모니 제제로 치료해야합니다.

    leishmaniasis의 예방

    leishmaniasis의 예방은 대책의 복잡한 세트, 그 볼륨은 주로 특정 지역의 leishmaniasis가 zoonosis 또는 anthroponosis 여부뿐만 아니라 지역의 고유 지역의 조건에 따라 달라집니다.

    Anthroponotic leishmaniasis는 감염된 개체를 확인하고 치료하고 재발의 횟수를 줄임으로써 예방할 수 있습니다. leishmaniasis (특히 내장)은 감염된 사람들에게주의를 끌지 않으면 서 상당한 증상없이 오랜 시간이 걸리는 반면, 감염성 저수지이며 새로운 질병 및 전염병의 근원이 될 수 있습니다. 발병 지역에서 leishmaniasis에 대한 널리 시행 된 실험실 진단은 확인 된 환자를 치료할 수 있는지를 고려하여 기생충 부하를 줄일 수 있습니다.

    만성 피부 리슈 마니아 증은 사람들 사이에서만 전염되며, 적극적 탐지, 적시 치료 및 적절한 교육을위한 WHO 권고안이 이행되면 일반적으로 근절 될 수 있습니다. 모기에 물린 감염의 전염을 예방하기 위해 살충제로 처리 한 캐노피 아래에서 회복 될 때까지 만성적 인 leishmaniasis로 고통받는 사람들.

    인류 공통 종 (Zoonotic leishmaniasis)은 야생 포유류 출신이기 때문에 통제하기가 훨씬 더 어렵습니다. 그러나 애완 동물은 많은 종류의 Leishmania, 특히 개 개발주기에 포함됩니다. leishmaniasis에 대한 상영은 매우 저렴하고 신뢰할 수있는 혈청 학적 방법으로 수행되거나 수의사의 검사를 통해 직접 수행됩니다. 확인 된 감염 사례는 즉각적인 치료를받으며, 인간의 leishmaniasis 치료를 목적으로하는 약물의 사용을 권장하지 않으므로 약물의 활성 성분에 기생충을 중독시키지 않습니다.

    피레스 로이드 살충제가 주입 된 개 목걸이는 모기를 격퇴하는 데 좋은 효능을 보였습니다. 살충제를 국부적 인 작용과 함께 사용하는 것은 가축에서의 leishmaniasis 발병률을 줄이는 중요한 요인 일뿐만 아니라 질병을 사람에게 전염시킬 위험을 현저하게 감소시킨다.

    Leishmania의 몇몇 유형을위한 면역 주사는 개를 위해 개발되었지만, 피부 형태에 대한 특별한 예방 만이 연구되고있는 반면, 모든 것은 내장 leishmaniasis에 대해서만 효과적입니다. 내장 leishmaniasis에 대한 예방 접종은 광견병을 예방하기위한 조치와 결합 될 수 있습니다.

    설치류 (대형 gerbils)로부터 전염 된 leishmaniasis의 예방은 이러한 유형의 생쥐를 탐지하고 근절시키는 어려움과 관련이 있습니다. 설치류 둥지와 지하 미로를 파괴하는 깊은 쟁기질은 매우 효과적입니다. Gerbils는 인산 아연 (zinc phosphide)으로 독성을 가지고 있으며,이 약물로 곡물을 처리했지만, gerbils의 파괴는 일시적인 영향을줍니다. 그들은 신속하게 악의적 인 부위에서 옮겨지기 때문에 이러한 유형의 예방은 일시적입니다.

    물론, leishmaniasis의 예방에서 가장 중요한 방향은 벡터, Plebotomine sandflies의 모기에 대한 싸움이다. 일반적으로 그러한 활동은 말라리아와 같은 다른 벡터 매개 감염에 대한 예방적인 복잡한 조치와 결합됩니다. 예방 방법은 모기 화학 물질의 사용, 개인 보호 장비의 사용, 벡터의 서식지 변경을 목표로하는 환경 보호 활동입니다. 이러한 행동의 성공을 위해서는 지역 역학 상황, 감염의 전염병 또는 전염병 전파,이 유형의 leishmania의 발달주기, 서식지의 반경 및 모기의 비행 거리, 휴면기의 휴식 장소, 일주기 리듬 및 모든 계절 특성을 철저히 알아야합니다.

    모기는 내 발성이거나 호소력이있을 수 있습니다. 즉, 모기는 사람의 집과 가까운 거리에 있습니다. 내인성 담체는 거주지, 벽 및 동물 펜을 살충제로 처리하여 집안에 살포하여 처리합니다. 호기성 모기는 커튼 및 안전망의 살충제와 함께 모기 방울제로 처리 된 침대 커튼으로 처리 할 수 ​​있습니다.

    leishmaniasis를 예방하는 각각의 개별적인 방법은 질병의 예방을위한 충분한 조건이 아닐 수 있지만, 그들의 조합은이 사건이나 그 사건의 불완전 함과 단점을 보완해야합니다.

    Leishmaniasis - 어느 의사가 도움이 될까요? leishmaniasis가 있거나 의심되는 경우에, 당신은 감염증 전문가와 같은 닥터의 통보를 즉시 찾아야한다.

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